Ho trovato in un forum tecnico americano una discussione interessante sulla riforma del loro sistema sanitario.
È soprattutto intrigante l'esempio fatto, comparando l'assicurazione sanitaria a quella contro gli incendi e vedendo quanti aspetti grotteschi si verificano con l'accostamento. Ovviamente anche se accostassimo il nostro SSN con le nostra ASL ad un sistema di assicurazione contro gli incendi avremmo risultati altrettanto grotteschi.
Ecco l'originale, per chi non ha problemi di lingua.
http://setiathome.berkeley.edu/forum_th ... p?id=54784Segue una mia traduzione, a spanne.
Ciao,
Franz
La gente dal resto del mondo può avere notato che in questo paese stiamo discutendo sull'assistenza sanitaria. Alcuni dicono che l'attuale sistema è rotto. Altri hanno paura di perdere l'assistenza che hanno adesso. Alcuni affermano che la fornitura di assistenza sanitaria per i non assicurati sarà troppo costosa. Altri dicono che stiamo già fornendo assistenza sanitaria per i non assicurati, ma che lo facciamo nel modo più costoso possibile.
Persone al di fuori degli Stati Uniti, probabilmente non capiscono dove stia la difficoltà. Così provo con una analogia. Ecco come sarebbe un'assicurazione incendio se fosse come il sistema sanitario statunitense. Sto basando l'esempio con la mia assicurazione sanitaria, che è considerata un ottimo piano di assicurazione.
Con questo sistema l'assicurazione incendio è fornita dal datore di lavoro, che ottiene un accordo economico complessivo (di gruppo) consultando varie compagnie di assicurazione. Né al vostro datore di lavoro, né alla compagnia di assicurazione è consentito di divulgare quanto sono le spese di assicurazione, perché ritengono sia un segreto commerciale. Una volta l'anno, nel mese di novembre, si ottiene la possibilità di cambiare la vostra compagnia di assicurazione incendio se non si è soddisfatti. Ma dato che probabilmente non avete avuto un incendio, perché essere scontenti?
Se si perde il lavoro, si perde l'assicurazione incendio, ma alla compagnia di assicurazione è richiesto per legge di consentirvi di pagare una somma esorbitante per continuare la vostra assicurazione per 6 mesi. Essi ti permettono anche di acquistare un piano assicurativo più conveniente, che sostituirà la tua casa con una tenda se brucia. A proposito, il modo più comune di perdere il vostro lavoro è quello di avere una casa che brucia. [di essere malati, NDR]
Se siete disoccupati o lavoratori autonomi, si potrebbe essere in grado di acquistare l'assicurazione. E sarà molto più costoso che dell'accordo collettivo che i datori di lavoro ottengono. Potrai anche essere squalificato, se lei ha avuto un incendio in passato o se sei stato visto in possesso di fiammiferi o accendini.
Il modo in cui il sistema di assicurazione incendio funziona è che la vostra compagnia di assicurazioni vi darà una lista di venti ispettori del fuoco [Medici, NDR]. Dovete avere un un ispettore del fuoco per ottenere l'accesso ad una stazione dei pompieri. Li chiamerete tutti e venti e le loro segretarie vi diranno che non possono più prendere nuovi clienti. Potrete eventualmente essere accettati da uno di loro, perché vostra madre è uno dei loro clienti.
L'ispettore è pagato un forfait annuale per cliente da ogni compagnia di assicurazione. Egli viene pagato tale importo se si controlla la tua casa o meno. Ogni volta che ispeziona la casa egli potrebbe ottenere un piccolo pagamento da una compagnia di assicurazione, ma è necessario che voi gli diate 20$ supplementari. Questo è per scoraggiare le ispezioni. Se la vostra casa ha apparenti problemi che necessitano di ulteriori indagini, l'ispettore non riceve ulteriori pagamenti da parte della compagnia assicurativa. Se la vostra casa ha bisogno di riparazioni per evitare un incendio, la compagnia di assicurazione paga per loro, ma l'ispettore potrebbe vedersi addebitato un importo per aver coinvolto un terzo soggtto. Questo per scoraggiare il vostro ispettore a fare riferimento a ulteriori contraenti per eseguire le riparazioni.
LI'ispettore contratta la stazione dei pompieri per gestire le emergenze. Potrebbe non essere la stazione più vicina a casa tua. Nessuno dei vigili del fuoco al lavoro presso la stazione di fuoco è dipendente della stazione stessa. Sono tutti indipendenti, che sono pagati dalla persona che ha un incendio, o da parte della compagnia assicurativa. Gli unici dipendenti presso la stazione dei pompieri sono le 35 persone che devono gestire la fatturazione con le 65 compagnie di assicurazione con cui hanno contratto.
Se vi capita un incendio, la prima cosa che fare è chiamare l'ispettore. Se si concorda sul fatto che vi è un fuoco, allora si chiama la compagnia di assicurazione per ottenere l'autorizzazione a chiamare i pompieri. A volte tale autorizzazione sarà negata.
Quando la stazione viene chiamata, viene anche chiamata la compagnia di assicurazione per l'autorizzazione. Quando ogni pompiere arriva a casa chiederà una copia della vostra carta di assicurazione prima di spegnere l'incendio. Se qualche persone coinvolta dimentica di ottenere l'autorizzazione, non sarà pagata dalla compagnia assicurativa.
O vi fatturano o perdono i costi.
Fortunatamente è stato solo un piccolo fuoco interamente contenuto in una pentola. Dopo che l'incendio è stato spento e un imprenditore ha iniziato le riparazioni, si riceverà un gruppo di fatture che hanno scritto sopra "Questa non è una fattura". Ne riceverete una da ogni pompiere, uno dalla stazione dei pompieri, una dal tuo ispettore, una da parte dell'imprenditore che deve riparare la tua casa e una da ciascuno dei lavoratori edili il contraente ha assunto. I documenti che ricevi sono dotati di una risposta in busta per l'invio del pagamento. Questo è per incoraggiare che tu li paghi per sbaglio. Le fatture saranno scandalose elevate, con importi che rappresentano diversi anni di stipendio. Anche i lavoratori edili fattureranno diverse centinaia di dollari all'ora. La stazione dei pompieri fatturerà diecimila dollari per l'acqua usata per spegnere fuoco usando l'idrante pubblico e un migliaio di dollari per la prima telefonata.
Se si appartiene a uno dei piani assiurativi d'incendio offerti dal vostro datore di lavoro, si è fortunati. Dopo circa 6 mesi avrete notato che essi hanno pagato tutte le bollette per circa il 30% della somma fatturata. Alcuni importi saranno rifiutati, come la fattura per l'uso dell'idrante antincendio. Nemmeno tu sei responsabile del pagamento di quelle. A volte la compagnia di assicurazione deciderà a de-autorizzare la lotta antincendio. Di solito si tratta delle compagnie di assicurazione non abbiano la prova che l'incendio non è stato causato da uno raggio della morte alieno. I raggi della morte alieni non sono coperti.
Questo se sei sfortunato abbastanza per avere un piano individuale e non è un brutto incendio, cosa che probabilmente accadrà prima o poi. Se è un brutto incendio, la compagnia assicurativa affermerà che non siete mai stati assicurati, che la chiamata non è stata pre-autorizzata, o che ti sei dimenticato di menzionare che il vostro nonno era un fumatore.
Se sei privo di assicurazione, o se la tua compagnia di assicurazione si rifiuta di pagare, dovrete pagare quelle bollette esorbitanti, cambiare città usando uno pseudonimo, o andare in bancarotta.
Perché le fatture sono state così alte per cominciare? Ci sono varie ragioni per questo. Ci sono un sacco di spese generali di gestione di una stazione dei pompieri. È necessario a pagare quelle 35 persone che si occupano della fatturazione. Poiché vi sono 65 contratti con aliquote diverse di pagamento, avete bisogno di 35 persone per gestire la fatturazione. Ogni pompiere poi ha bisogno di due o più persone per gestire la fatturazione. E 'importante disporre di queste persone, poiché le compagnie di assicurazione stanno cercando di sottopagare i pompieri e loro stanno tentando di avere più del dovuto. Ogni dollaro che salvano è un dollaro di profitto per loro. Ogni dollaro che pagano in più è un profitto per la stazione dei pompieri. Inoltre si tende a sovracaricare lo stipendio, quindi se gestiscono 50 incendi l'anno e si vuole un reddito di $ 200k, si devono guadaganre $ 4000 per un incendio solo di stipendio. Aggiungi un altro $ 3000 per un segretario e due impiegati di fatturazione, e vedrai che ogni incendio costa $ 7000.
Per legge, un stazione dei pompieri deve rispondere anche alle esigenze dei non assicurati. La maggior parte di tali fatture non viene pagata, in modo che il pagamento non corrisposto viene caricato nella fatturazione degli assicurati. Questo gonfia le ulteriormente le fatture. Gli importi fatturati potrebbe anche essere diversi a seconda della tua compagnia di assicurazioni. Quanto costa davvero a fornire tali servizi è considerata un segreto commerciale da parte della stazione antincendio. Gli importi della compagnia di assicurazione paga è considerata un segreto commerciale da entrambe le società di assicurazioni e dai vigili del fuoco della stazione.
Quindi, ora si parla di riforma del sistema di assicurazione incendio perché è diventato più costoso acquistare l'assicurazione che proteggere la casa stessa. Naturalmente ci sono enormi profitti nell'assicurazione incendio, e quindi le società di assicurazioni non vogliono riforme. Gli oppositori usano il solito argomento sulle capacità di scegliersi l'ispettore giusto, e su come non vogliamo servizi anticendio gestiti dal governo il governo, perche il governo non può fare niente di giusto. Questo sarebbe il socialismo, e sappiamo tutti che il socialismo porta al totalitarismo. Noi non vogliamo che il governo ci dica come combattere gli incendi e quali materiali di costruzione sono sicuri per l'uso. Naturalmente il sistema antincendio degli Stati Uniti è il migliore del mondo e non c'è bisogno di miglioramento. E sarebbe troppo costoso fornire servizi antincendio a tutti. Avere una assicurazione anticendio prima di comprare una casa, per mandato pubblico, non è mai pratico. E le persone non potrebbero contattare le stazioni dei pompieri che non hanno messo fuori legge l'uso del gas xeno per evitare danni d'acqua, perché il governo pensa che sia troppo costoso.
Ma in qualche modo il resto del mondo è in grado di fornire a basso costo antincendio a costi ragionevoli, senza scivolare in totalitarismo. Il problema principale degli oppositori sistema governativo antincendio è che essa potrebbe funzionare. E se funziona, sarà necessariamente ridurre i profitti delle compagnie di assicurazione, le stazioni dei pomperi, ed i vigili del fuoco potrebbero dover diventare dipendenti piuttosto che i indipendneti.
“Il segreto della FELICITÀ è la LIBERTÀ. E il segreto della Libertà è il CORAGGIO” (Tucidide, V secolo a.C. )
“Freedom must be armed better than tyranny” (Zelenskyy)
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